开学两周后上海儿科门诊或迎小高峰，专家谈如何预防呼吸道疾病

即将开学，呼吸道疾病流行季也即将来临，如何预防流感及其他呼吸道相关疾病？对于免疫力较差的孩童群体来说，该如何避免细菌性和病毒性感染？

8月28日，上海交通大学医学院附属第一人民医院儿内科主任医师洪建国告诉澎湃新闻记者，每年开学后两周左右，儿科门诊会迎来一波小高峰，一方面是受到天气影响，秋冬季节本来就是呼吸道疾病高发季，再加开学后孩子们面临聚集性的学习、生活和活动环境，细菌、病毒等容易传播开来，孩子的免疫力也面临大考验。

“此前每年开学后，我们都会遇到一些反复出现呼吸道感染的患儿群体，有些孩子上个月刚发生呼吸道感染，这个月又出现了同样的症状。那么要特别注意，反复呼吸道感染对人体的免疫功能是一个很大的打击，因为身体没有足够的修复时间，老是感冒、发烧，最后就形成了一个恶性循环。”

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洪建国认为，一些家长当孩子身体一不舒服，就第一时间去就医，这其实并不可取，“因为在呼吸道疾病流行期，医院这类病人也会较多，因此环境的病原载荷量肯定比外界高，容易出现交叉感染。如果孩子精神状态尚可，可先在家观察，对于病毒性感染，一般在家对症处理就可以了。

“但如果持续精神状态不佳，也不要硬扛，需要查验感染的具体原因。如果是严重的细菌感染，可能会引发严重的系统性感染，比如中耳炎、脑膜炎等等。”洪建国进一步指出，如果孩子高烧，在家吃了退烧药，体温下降不能维持4-6个小时的，或者精神状态仍然没有太大的改善，那就要及时就医。如果婴幼儿饮食量较平日里减少了一半以上，或是出现了抽筋、寒战等症状，那要赶快去医院就诊。如果患儿出现一些局部症状，比如耳朵痛、肚子痛，或者伴有腹泻、呕吐等症状，这些情况也是需要去看医生的。”

针对一些家长拿白细胞高低来判定孩子是否存在细菌感染的情况，洪建国特别指出，一般来说，白细胞指标增加很明显，特别中性细胞增加明显的，还有就是C反应蛋白等都比较高的话，更倾向于是细菌性感冒，但这也不是绝对的，“我们不要以为白细胞高就是细菌感染，白细胞不高就不是细菌感染。临床更为严重的细菌感染白细胞指标是下降的，特别是对于小婴儿来说，家长不能完全靠白细胞高低，来判断孩子是不是细菌感染。”

洪建国指出，如果是细菌感染，一般来说口服抗生素是有效的，如果是病毒感染，服用抗生素是没有特别的效果的。

对于孩童来说，开学季如何预防呼吸道疾病？

洪建国建议，预防呼吸道疾病，首先要养成一个良好的生活习惯，注意保持手卫生，还要尽量避免在呼吸道疾病流行季去人员聚集的地方，平时也要注意运动；其次要有个良好的环境。如果存在空气污染，呼吸道感染的患病率会更高，因为空气中PM2.5或者PM10携带病原菌的可能性更大，感染几率就会更大，“如果室外空气好，可以开窗通风，但如果室外污染严重的话，就不建议这么做，可以通过空气净化器等来改善室内空气环境。”

上述专家还表示，从免疫角度来说，孩子大概要到7岁以后，才能达到成人的免疫水平。也就是说，他在学龄初期和学龄前期，身体都很脆弱，“对于一些反复呼吸道感染的孩子，如果没有达到免疫功能的修复，我们考虑采用中医扶正治疗的办法。除此之外也可以用西医的方法，比如可以使用有特异性的增加免疫力的辅助药物，如糖蛋白，它可以刺激机体的免疫系统，增强人体的抵抗力。另外，现在市面上还有一些微生物制剂，是将几种常见的细菌溶解，通过口服进入人体内，刺激体内免疫功能，用以增加固有免疫和获得性免疫，帮助机体调整到一个比较好的状态，从而减少呼吸道感染的风险。”

同时，洪建国也建议，孩子们可以提前接种流感疫苗来进行疾病预防，“接种流感疫苗，可以明显地降低感染流感和流感重症的几率，这是全世界公认的。”

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