心怀患者 敬畏生命 她是“生命之光”的守护者

名医介绍：朱然，医学博士，副教授，硕士研究生导师，现任中国医科大学附属第一医院重症医学科副主任、中国医科大学附属第一医院重症住、专培基地教学主任、中国医师协会重症医学分会青年委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会重症医学分会委员兼副秘书长、中国女医师协会重症医学专业委员会常委、辽宁省医师协会重症医学医师分会常委兼副秘书长、沈阳医师协会重症医学分会副主任委员、辽宁省重症医学质控中心秘书，重症超声研究组副组长。

曾荣获中国医大一院优秀住院医生、十佳服务明星、十佳青年医生、十佳医生、十佳教师；中国医科大学三八红旗手；中国医大一院优秀住培秘书、辽宁省住院医师规范化培训优秀带教老师；辽宁省最美抗疫家庭、全国最美抗疫家庭、全国五好家庭。

2023年，是中国医科大学附属第一医院重症医学科副主任朱然伴随自己科室一起成长的第21年，作为一个资深的ICU医生，就像年初医院评优时荣获两个奖项“十佳医生”和“十佳教师”所代表的那样，朱然主任非常喜欢将精力投入在重症临床工作和对重症年轻医护的教学方面。

(资料图片)

研究生阶段开始一直师从马晓春主任，朱然从年轻时就养成了很好的临床思维，并在日复一日的重症临床诊治工作中得到了切实的锻炼。重症病人各有各“重”的特色，有的是原发病重、有的是机体反应重、有的是储备过薄，有的是器官损伤重，如何甄别这些病人的“同与不同”——是朱然在查房时最愿意去讲解的内容。

朱然说，重症是医学中和“复杂科学”与“管理科学”离得最近的专科，想成为一名优秀的ICU医生需要经历非常漫长的学习曲线，因此，在日常的重症诊疗过程中，她会非常详尽地去让年轻医生了解和梳理病情、从各种维度各个时间点去汇报病情数据信息，从而锻炼下级医生能够形成良好的重症思维语言。

心怀患者 做生命“安全岛”的建设者

朱然把从临床获取的经历和经验全部整合到临床重症教学中去，并具有很多重症培训的经验，作为中国医科大学附属第一医院重症医学住、专培基地的教学主任，从2020年4月，国家发布“将重症医学增设入住院医师培训项目目录”的通知时，朱然就开始酝酿打造自家基地的住院医生培训计划和培养方案，她深知，住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，而重症医学科的设立往往关系着一个医院的综合救治能力和整体医疗水平，重症住培的优秀合格人才输出无疑会对加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平发挥至关重要的作用，因此，重症住培在战术和战略上都应该尽善尽美。为了培养好这些零基础的重症小白，朱然主任在科内优选师资组建了授课师资群，以每周一节的节奏在这三年中以线上和线下结合的形式一直推进重症理论授课；同时，在分目标整合高年资住院医师教师团队的想法下，先后推出“纤支镜教学”、“可视化气道管理”“可视化血管内置管”“重症超声”“床边血液净化”、“机械通气”等多个重症住培技术模拟教学工作坊，极大地提升了住培学员的学习热情和技术能力，从而有利于打造一个安全的重症临床工作环境。

敬畏生命 甘做危重患者的守护者

早在学生时代，“超声”这门选修课就让朱然觉得兴趣十足，2010年时机巧合，朱然被马晓春主任选派去北京参加“WINFOCUS重症超声培训”。重症超声被称为重症医生的“眼”，能够实时动态多维多器官地整合评估病人病因、病理生理以及治疗的反应性，已经成为重症诊疗中不可或缺的一环。彼时国内重症超声方兴未艾，朱然和来自协和、华西、湘雅、瑞金等医院同步学习的重症同道们志同道合，一起在国内创建了“重症超声研究组”，秉承着“让每一个ICU人都掌握重症超声”和“让重症超声伴随重症医学砥砺前行”的愿景和使命，在十年间培训数万名重症从业人员，极大地推动了国内“重症超声”和重症的发展。并联合国内多名重症超声专家发表《中国重症超声专家共识》《重症超声临床应用技术规范》等，进一步促进了重症超声的规范发展以及专业质控。

从业一段时间后，朱然意识到重症要想走得远，一定要把重症康复做好，同时要做好“围重症”，要把重症的管理向前和向后延伸。所谓向前，就是去帮助其他专科医生早期识别重症患者，以争取重症患者最好的抢治时机；而所谓向后，就是帮病人维护好脱离呼吸机后的康复过程，更早地能够返回家庭和社会。朱然一方面在对高危手术病人的ICU前会诊方面对总住院提升专业要求，并结合住培部和医务部在全院进行ICU前专科对于重症早期识别能力的培训和演练；同时配合马晓春主任的想法，在新院区打造HDU（亚重症）病房和ICU后门诊的模式，力争能够做到对重症病人的全程管理和指导。

除院内本职工作外，朱然也承担省内和国内的急重症医疗救助工作，曾参与省内矿难的医疗救助，带领医疗队成功进行当地ICU第一例ECMO治疗，有效提高了伤员的危重症救治成功率；2020年初、2021年末、2022年初分别担任辽宁省新冠肺炎体外生命支持（ECMO）小组组长、带领医疗队在辽宁省朝阳市新冠救治中心管理危重症新冠肺炎病人、担任沈阳抗疫重症医疗队队长、和医疗队赴河北进行新冠抗疫工作。

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